放疗工作安全知识(如何令放疗更安全)_法律法规知识

2021年06月22日09:04:56

1.如何令放疗更安全

美国趣味科学网站上2015年3月27日的一篇文章中介绍了新技术的应用令放疗更加安全。

过去的放射治疗因为给肿瘤周围的健康组织造成伤害而受到人们的质疑，但现在，新的技术已将这些风险大大降低。目前的治疗方法可以将放射线更直接地对准肿瘤，从而更快、侵入性更小，并缩短总放疗时间。

（1）让乳腺癌患者俯卧：乳腺癌放射治疗时，如果患者以俯卧姿势，放射线就能远离心脏和肺。研究发现，右侧乳腺接受放疗时肺组织所受辐射剂量减少了86%，左侧时则减少了91%。

采取俯卧姿势进行放疗并不会影响治疗效果。（2）治前列腺癌注胶：用放疗治前列腺癌时使用一种新的水凝胶，可减少射线对附近直肠组织的毒害。

这种水凝胶可用针筒注射到前列腺与直肠之间，在治疗时将直肠挤到一边。因此，作用于直肠上的放射线就会少得多。

（3）持续成像提高精确性：影像引导放射治疗是利用专门的计算机软件，在放疗前和治疗过程中持续拍摄影治疗的精确度和准确性。治疗期的每一天，肿小。

每天对体内的肿瘤位置进行跟踪有助于更标，在进行放疗时可减少失误。（4）肺癌、肝癌、脊椎癌可减少疗次：立体位于肺、肝和脊椎等处难以治疗的癌症提供了一的治疗需要每天进行30次放射治疗，总共约放射疗法每个疗程只有1周，共需3~5次治疗角度、多平面地从3D（即三维立体）视角对癌样肿瘤就能吸收大剂量的放射线，而正常组织贝（5）治疗难以触及的癌症：质子束疗法是是X射线来治疗癌症的放疗方法。

质子可瞄组织接受的辐射剂量则更低。它能有效地取代术疗法，并治疗对化疗没有反应的肿瘤。

质子以准确定位的区域，如脑底的小型肿瘤的一种却管视觉或听觉的重要神经产生影响。（6）体内、瘤内放射治疗：我国已开始对治疗。

这是一种体内照射治疗，也就是内照疗的一种新技术，与传统的外部照射相比，近让肿瘤接受局部高剂量治疗，大大降低了对伤。在国外，近距离放射治疗已经广泛应用癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤的治疗。

微创瘤内放疗就是用尺寸合适的放疗施用格计算好的X线放射源，置入瘤床，直接进也可以在肿瘤切除手术中进行。只需极简单的确保辐射安全。

微创瘤内放疗适用于晚期肺癌创瘤内放疗可以实现精准放疗，从根本上避免发生的脱靶现象，减少了对周围组织的损伤。如果外照射放疗需要500G的剂量，瘤内放疗只需几个就够了，提高了有效性，大大降低了副作用。

但胰腺癌不能使用瘤内放疗。目前放疗新技术，包括精确放疗中的CT定位、图像引导下的放疗、调强放疗、立体定向放疗、自适应放疗等。

放疗新技术的主要优势是，在保证原来放疗靶区的褪盖情况下，减少正常组织的受照体积和剂量。 2014年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）对老年患者放疗推荐采用放疗新技术。

当前分子生物学、成像技术以及更新的放射技术正在继续发展，未来将继续为癌症患者提供侵入性更低的治疗手段。

2.放射安全管理制度

一、对放射治疗场所和运行中的放射治疗装置进行定期放射防护检测，确保放射防护设施完好与放射治疗装置性能的稳定。

二、经重大维修或更换重要部件的放射治疗装置，必须按照国家有关规定进行检测验收，合格后方可继续使用。三、放射性工作人员必须参加辐射防护与安全培训，考核合格后才能上岗，并按规定参加培训。

四、从事放射性工作人员要佩带个人剂量监测仪，每年四次接受个人剂量监测，并将监测结果记录在个人剂量档案内。建立放射工作人员职业性健康档案，每二年体检一次。

五、工作场所必须有醒目的电离辐射警示标志，门上方设有警示红色信号灯，并有防止工作人员和公众受意外照射的安全连锁装置。每日检查各项安全防护措施是否处于正常工作状态。

六、制定完善的安全操作规程，严格按照规程操作，并告知病人和相关人员辐射的危害性，使用场所张贴醒目的辐射有害健康的标识。七、制定放射安全应急预案，每年评估检查，不断完善。

发生事故后应及时上报。八、工作时严格按照放射质控（QA/QC）标准，维修工程师、物理师定期对机器进行机械精度及剂量的监测和校正。

3.在放疗期间应该注意哪些事项呢

放疗前准备模拟定位和治疗前3小时不要饱食，可使用口服或静脉造影剂进行CT模拟定位；胃周围有对射线敏感的肾、肝、脾、小肠等器官，放疗前技术人员应精确定位，最好使用固定装置，以保证摆位的可重复性。

指导患者采用仰卧位进行模拟定位和治疗。放疗过程中注意不良反应放疗时减少正常组织不必要的照射剂量，包括肝脏、肾脏、脊髓、心脏，尽量降低肺和左心室的剂量，应使左心室的剂量降到最低。

稳定患者体位，避免射线对周围组织和器官的损伤，放疗中需要暴露受照部位，需注意为患者肩部及上肢保暖，防止受凉。放疗期间处理并发症反射性胃炎的护理方法：遵医嘱预防性使用止吐剂，预防性使用保护胃黏膜的药物，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛常发生于放疗后数日，对症处理即可缓解，一般患者可以耐受不影响放疗进行；放射性小肠炎的护理：患者表现为高位不完全性肠梗阻，遵医嘱给予解痉剂及止痛剂，给予易消化、清淡饮食。

4.放疗中的注意点有哪些

具体如下：（1）出现喉水肿引起呼吸困难者，要注意气管切开，以保证呼吸道通畅。

（2）放射范围内的皮肤要小心保护，避免阳光和衣领及其他药物的刺激，防止溃烂。（3）定期复查血象，如果有血象下降，应进行药物治疗。

（4）一般情况较差者住院放疗。（5）放疗时应将金属套管更换为硅胶套管，以确保放疗效果。

全喉切除术后如何协助病人恢复说话功能？（1）通过手术、人工喉及食管音进行无喉发声重建。（2）全喉切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，从数字、单字而逐渐学会简单日常用语。

（3）咽食管发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音并放大，当患者做模拟说话时，可发出语言。能调节音频，但伴有杂音。

5.如何做好放射防护管理工作

(1)从事放射工作人员应遵照国家有关放射防护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行x线检查的操作，并利用屏蔽防护、距离防护原则，加强自我防护。

(2)每年定期请卫生监督部门对放射设备和工作环境进行检测，并建档保存，发现问题向院领导汇报，从源头堵住漏洞。对新购置安装的放射设备，主动向卫生监督部门进行申报，测试合格后才投入使用。

(3)个人剂量监测是评价放射工作人员健康与工作场所防护状况的重要依据之一，也是获得放射工作人员职业照射剂量水平的有效评价。每位放射工作人员建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

6.放射医学专业的知识技能

1.掌握基础医学、临床医学、放射医学的基本理论、基本知识； 2.掌握放射医学及计算机的基本理论和操作技能； 3.具有运用放射医学诊断及防治疾病的能力； 4.熟悉有关放射医学方针、政策和方法； 5.了解放射医学各专业分支的理论前沿和发展动态； 6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。

7.开展放射治疗有哪些规范要求

《放射诊疗管理规定》第二十八条规定，开展放射治疗的医疗机构，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。

对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗计划，并按照下列要求实施：（1）对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入。（2）对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失。

（3）在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量。（4）治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所。

（5）放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划。（6）放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。